“全员健康”系列宣传课
第二十课
腱鞘炎的3个辨证要点和治疗方法
腱鞘炎是临床上较为常见的疾病,常见于需要长期重复劳损肌腱的人群,例如:演奏家、货物搬运工、长时间操作电脑的上班族。
了解腱鞘炎
腱鞘炎是指长期刺激,使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应,局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化,峭壁肥厚,管腔狭窄,肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状。
01腱鞘发炎因素
(1)积累劳损
手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物,骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。
(2)受伤
肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭,导致肌腱、腱鞘受到急性损伤,出现充血、红肿等情况。
(3)其它疾病
引起先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等,都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多,反复损伤。这些疾病长期不愈,会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚,继而引起腱鞘炎。
02腱鞘炎发病部位
腱鞘炎的发病部位广泛,常见于手指关节、肘关节、颈椎、腰、膝关节,足底的屈趾关节等部位。
03腱鞘炎常见症状
(1)屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转;
(2)局部有压痛和硬结;
(3)严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈;
(4)在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时可触及硬块;
(5)指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响。
自查方法
一个动作判断:握拳尺偏试验
大拇指握在手心,向小指侧偏手腕轻轻往下压;如果手腕处感觉疼痛感明显,则可能为腱鞘炎了!
三个体征判断
1.弹响:手腕活动时会有咔咔的弹响声。
2.包块:手腕大拇指根部有鼓包,按压有痛感。
3.活动疼痛:手腕或拇指活动用力时出现疼痛。
如何治疗
下面给大家介绍临床中腱鞘炎常用的治疗方法:
1.病情较轻者,刚开始发病者:限制病变部位的活动,纠正不良动作,能有效地控制炎症,从而实现逐步恢复。
2.抗炎治疗:腱鞘炎为无菌性炎症引起,如果疼痛影响活动和睡眠,可局部涂抹含有抗炎药物的膏剂(如扶他林软膏),也可口服非甾体类抗炎药。可起到缓解疼痛和消除炎症的作用。
3.物理治疗:红外线、低周波、激光等治疗,可以促进局部血管再生,减轻局部炎性反应,促进组织再生及功能修复。
4.中医药治疗:包括针刺、艾灸、中药外敷、熏蒸、针刀等方法,可单独使用,也可联合应用。
5.局部封闭治疗:由骨科医生在患部注射适量的“曲安奈德针+利多卡因”,可明显缓解症状。有文献报道在屈肌鞘内注射类固醇被认为是一种可靠有效地治疗方法,并且可以降低复发率生。
6.手术治疗:适用于以上治疗6月后无效、甚至加重者,严重影响功能。主要的手术步骤是:切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,恢复肌腱的正常滑动,是重度腱鞘炎的终结疗法。
图文来源于
保山市中医医院互联网医院
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